1) ข้อมูลผู้ยื่นคำขอ

2) รายละเอียดการขอใช้สนามกีฬา/โรงยิม

สถานที่/พื้นที่ที่ขอใช้ *

ความต้องการเพิ่มเติม (เลือกได้หลายรายการ)

 ขอเปิดไฟส่องสว่าง   ขอใช้เครื่องเสียง/ไมค์   ขอใช้เก้าอี้/โต๊ะ   อื่นๆ

ระบุเพิ่มเติม (กรณีอื่นๆ)

3) ค่าธรรมเนียม/อัตราค่าใช้สถานที่ (ตามประกาศ)

 รับทราบอัตราค่าธรรมเนียม/ค่าใช้สถานที่ตามประกาศ และยินดีชำระตามที่หน่วยงานกำหนด *

ยอมรับเงื่อนไขการใช้สถานที่ *

 ยอมรับ และจะปฏิบัติตามระเบียบการใช้สนามกีฬา/โรงยิม เช่น รักษาความสะอาด ไม่ทำให้ทรัพย์สินเสียหาย และรับผิดชอบความเสียหายที่เกิดขึ้น

หมายเหตุ/รายละเอียดเพิ่มเติม